Terapia durerii - extracorporeal shockwave therapy

Doamna doctor Camelia Ștefănescu, în urma unei căzături la schi, am rămas cu dureri la articulaţia genunchiului. M-aţi invitat să fac câteva ședinţe de terapie cu unde de șoc ESWT (extracorporeal shockwave therapy). Mărturisesc că am fost sceptică, după ce alte tratamente locale nu au dat rezultate. Am fost surprinsă însă să constat că, după o primă ședinţă de 15 minute, durerea a scăzut semnificativ. Puteţi să explicaţi cum funcţionează acest aparat?

Undele de șoc sonice folosite în această terapie sunt generate cu viteză foarte mare, prin intermediul tehnologiei electro-hidraulice de ultimă generaţie în domeniul sănătății, existentă în cabinetul meu. Undele de șoc sunt create prin generarea unei scântei electrice de către un electrod aflat într-un mediu lichid. Descărcarea electrică provoacă o bulă de vaporizare care se extinde și apoi imediat se contractă. Se formează astfel o undă de șoc cu energie foarte mare, care este direcţionată precis către zona tratată. 

Faptul ca aţi resimţit o diminuare a durerii este rezultatul undelor de șoc ce creează presiune asupra ţesuturilor afectate, efectul imediat fiind de hiperstimulare anestezică. Cu alte cuvinte, nervii din zona asupra căreia acţionează undele de șoc sunt hiperstimulaţi și își scad activitatea de transmitere a durerii. Acesta este un efect temporar, care apare încă de la prima ședinţă. În afara acestei reacţii imediate, terapia cu unde de șoc creează, în zona tratată, o reacţie biologică de răspuns a organismului, care produce niște proteine specifice – factori de creștere –, stimulându-se formarea în zona tratată de noi vase sangvine, precum și dizolvarea depunerilor calcare. 

ESWT stimulează deci procesele de regenerare și reparare celulară, prin activarea angiogenezei (VEGF), proliferarea joncţiunii tendon-os (PCNA), stimularea producerii de oxid nitric etc. Astfel, procesul de vindecare a ţesuturilor tratate este unul natural, vindecarea producându-se într-un mod accelerat.

Efectul este într-adevăr spectaculos. Care este schema de tratament? 

După aplicarea pe piele a unui gel conductor pentru ultrasunete, în zona afectată, sonda de tratament este poziţionată și, în funcţie de tratamentul necesar, sunt aplicate între 500 și 3.000 de impulsuri cu unde de șoc cu sonde specifice, în funcţie de protocoalele ce trebuie urmate pentru fiecare afecţiune. Terapia este nedureroasă, durează puţin (aproximativ 8-15 minute), iar ședinţele se fac la interval de 7-10 zile. În general sunt necesare 3-4 ședinţe de tratament, dar în anumite patologii se pot recomanda 5-6 ședinţe de tratament. Între aplicaţii se recomandă repausul zonei afectate.

Totuși, această terapie nu este destul de cunoscută la noi în ţară. 

Aveţi dreptate. Deși este o terapie relativ nouă, în multe ţări din Vestul Europei este tratamentul principal recomandat în afecţiuni ale sistemului musculoscheletal. În Austria, Germania sau Elveţia, asigurările de sănătate impun această terapie în primul rând datorită eficienţei – 85% dintre pacienţi răspund pozitiv la tratament. În Austria există clinica AUVA TRAUMA ZENTRUM, specializată în terapia cu unde de șoc ESWT (Extracorporeal Shock Wave Therapy). 

În România, terapia cu unde de șoc este mai puţin cunoscută, mulţi medici preferând să recomande antiinflamatoare, deși acestea, luate pe perioade lungi de timp, sunt dăunătoare organismului. Unul din pacienţi a venit la cabinet, după ce primise, ca indicaţie de tratament pentru o tendinită ahileană, un antiinflamator extrem de puternic, care ar fi trebuit administrat oral timp de 60 de zile! În cabinetul meu, după 4 ședinţe durerea a dispărut complet. Un alt motiv ar fi faptul că aparatele ESWT ce există în România nu folosesc sonde focusate sau defocusate care tratează eficient, ci sunt mai degrabă sonde tip pistol, folosite în recuperare, în fizioterapie. Prin urmare, pacienţii acestor cabinete pot să nu obţină rezultatul așteptat și cred că în general terapia ESWT nu funcţionează. Pentru a face o comparaţie plastică, este ca și cum ai încerca să umfli un cauciuc de autobuz cu pompa de bicicletă. O poţi face, dar într-un timp mult mai lung și cu efort deosebit și renunţi înainte de a termina treaba.

Care este situaţia cabinetului dvs. din acest punct de vedere? 

Aparatul de ESWT pe care îl folosesc în cabinetul meu este MTS Orthogold – nr. 1 în topul aparaturii de acest gen. În plus, am urmat la Viena cursul de specializare pentru terapia undelor de șoc, sub directa îndrumare a domnului profesor doctor Wolfgang Schaden, în cadrul Clinicii de Traumatologie AUVA. Dr. Schaden este recunoscut în toată lumea ca un pionier al tratamentului prin terapie cu unde de șoc și un promotor al acestei terapii în lumea medicală. De asemenea, sunt singurul medic din România acreditat de ISMST (International Society for Medical Shockwave Treatment), participând cu regularitate la congresele organizate de acest for internaţional, la care sunt prezentate ultimile descoperiri și cercetări din acest domeniu.

Ce afecţiuni puteţi trata cu această tehnologie? 

ESWT este cea mai modernă variantă de tratament folosită în special în lumea sportului amator sau de performanţă, dar nu numai, atât prin gradul noninvaziv al intervenţiei, cât și prin rezultatele spectaculoase în tratamentul și recuperarea pacienţilor cu afecţiuni articulare datorate accidentărilor, dar și uzurii articulare, ce apare odată cu înaintarea în vârstă.

Se obţin rezultate foarte bune în cazul durerilor de genunchi (inflamaţiile tendonului rotulian și cvadricipital), de șold, de umăr (leziuni ale coifului rotatorilor, cu sau fără calcifieri), de cot (epicondilita radială și medială) și de spate (puncte musculare dureroase la nivelul musculaturii paravertebrale), durerile la nivelul tendonului achilean, fasciita plantară, fracturile de stres, necroza avasculară, întârzieri sau lipsa de consolidare osoasă, leziunile tegumentare cronice (ulcere varicoase). 

De asemenea, s-au obţinut rezultate foarte bune în dermatologie – tratamentul arsurilor, cicatricilor cheloide, răni cronice sau acute ale ţesuturilor moi, acnee, diabet – tratamentul piciorului diabetic, disfuncţii erectile, boală Peyronie, tratamentul celulitei prin spargerea adipocitelor fără a leza pielea. Detalii despre tehnologie și aplicaţiile acesteia puteţi găsi pe www.shockwave-romania.ro

Unde vă pot găsi cei care au nevoie de acest tratament? Cabinetul se află în clinica MIKO MED, de pe strada Nicolae Iorga nr. 19, et. 1. Este însă necesară în prealabil o discuţie telefonică, pentru a vedea dacă suferinţa poate fi vindecată prin ESWT și pentru a face programarea.

Pentru mai multe articole de sănătate, hai pe Șapte Seri!